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L’express publie un palmarès controversé des centres de FIV

Paris, le 30 Juin 2013

L’été 2013 est à n’en pas douter un été mouvementé pour les centres de FIV. Après que l’ Agence de Biomédecine ait annoncé qu’elle publiera les résultats centre par centre mi-juillet, c’est l’Express/Swisslife qui publie à la surprise générale son classement des centres de FIV, en se basant sur des données jusqu’à présent inexploitées issues du système national de traitement automatique des actes médicaux.

Le journal précise que cette méthode lui permet une collecte indépendante des centres, lesquels pourraient être tentés d’embellir la réalité.

L’express n° 3234 du 26 Juin 2013

Le palmarès L’Express-SwissLife se fonde sur deux critères, le taux de réussite (la proportion de femmes qui accouchent d’un bébé à chaque tentative) et l’âge des femmes, également retenus par l’Agence de la biomédecine dans son propre travail d’évaluation, lancé à la suite de la dernière loi de bioéthique. L’institution, d’ailleurs, se dit prête à communiquer des résultats dans l’été, mais sous une forme quasi cryptée. Bien malin, en effet, celui qui pourra déchiffrer son graphique dit en « nuage de points » et interpréter la position des établissements par rapport à l' »intervalle de confiance »…

La note finale mesure ainsi la capacité de chaque établissement à donner satisfaction à tous les couples, y compris ceux qui sont pénalisés, dès le départ, par l’âge plus avancé de la femme. Il serait trop facile, en effet, d’afficher des résultats mirobolants en sélectionnant soigneusement ses patients…

Le classement de l’Express présenté par département :

http://www.lexpress.fr/actualite/sciences/sante/le-palmares-des-centres-de-fecondation-in-vitro_1261034.html

Voici le classement du 1er au dernier :

RangDéptVille, établissementStatutPonctions d'ovulesAccouchementsTaux de Réussite globalTaux de Réussite 30-32 ansTaux de Réussite 38-39 ansTaux de Réussite 40-42 ansNote sur 20
Total France ou moyenne nationale71 61714 51420,30%25,90%13,70%8,20%
01e92Clamart Hôpital Antoine-BéclèrePublic1 29132124,90%30,20%20,50%16,00%19,9
02e75Paris XIIIe Groupe hos. Cochin - St V. de PaulPublic98025125,60%31,30%21,70%15,90%19,8
03e37Tours CHRUPublic90026028,90%31,40%20,70%19,30%19,7
04e34Montpellier CHUPublic91125427,90%29,70%26,20%13,60%19,6
04e35Rennes Clinique mutualiste La SagessePBNL1 28831724,60%25,90%18,80%14,90%19,6
06e33Bruges Polyclinique Jean VillarPrivé1 31335326,90%34,60%17,30%8,10%19,1
07e38Saint-Martin-d'Hères Clinique de BelledonnePrivé91022724,90%30,80%20,40%8,40%18,9
07e42Saint-Etienne CHUPublic78218924,20%29,00%20,30%12,50%18,9
09e75Paris XIe Hôpital des MétallurgistesPBNL1 27429323,00%31,60%14,80%11,00%18,7
10e69Bron HCL Hôpital Femme-Mère-EnfantPublic1 77141023,20%26,50%13,80%10,20%18,5
11e69Ecully Clinique du Val d'OuestPrivé1 33329221,90%25,80%15,00%7,80%18,4
12e75Paris XVIe Clinique de la MuettePrivé2 65654120,40%31,10%13,70%5,70%18,3
13e13Marseille Ve CHU AP-HM La ConceptionPublic62213922,30%28,60%25,40%8,00%18,2
13e33Bordeaux-Talence CHUPublic65226340,30%72,60%11,60%12,50%18,2
13e92Neuilly-sur-Seine Centre chirurgical Pierre ChérestPrivé2 49246418,60%28,90%14,40%8,10%18,2
16e31Toulouse CHUPublic78817922,70%24,70%13,20%15,90%18,1
16e51Reims Polyclinique de CourlancyPrivé1 24426621,40%23,90%13,50%11,20%18,1
16e57Metz-Thionville CHRPublic77617822,90%28,50%18,00%6,30%18,1
16e74Annemasse Centre hospitalier intercommunalPublic60114123,50%34,20%17,50%11,30%18,1
16e92Neuilly-sur-Seine Centre Neuilly-FochPublic52013826,50%44,20%17,50%9,80%18,1
21e13Aix-en-Provence Centre hospitalier du Pays-d'AixPublic49010020,40%22,80%21,10%9,90%18
22e59Lille Polyclinique du BoisPrivé1 17226923,00%27,80%16,80%3,10%17,9
23e59Lille CHRUPublic1 11924722,10%24,90%17,50%4,00%17,8
23e92Sèvres - Saint-Cloud CH des Quatre-VillesPublic80817021,00%18,60%17,30%7,30%17,8
25e35Rennes CHUPublic66416825,30%32,60%15,20%8,50%17,7
26e13Marseille VIIIe Hôpital Saint-JosephPBNL95119620,60%34,00%12,40%8,30%17,6
26e45Orléans CHRPublic3299729,50%32,00%17,10%17,90%17,6
28e76Rouen Clinique MathildePrivé1 01019819,60%22,70%14,30%8,50%17,5
29e54Nancy Polyclinique MajorellePrivé46911424,30%30,20%15,80%12,30%17,4
29e94Créteil Centre hospitalier intercommunalPublic57613122,70%24,80%16,90%7,30%17,4
31e14Caen CHRU Côte de NacrePublic63813220,70%27,70%14,50%14,90%17,3
32e17La Rochelle Clinique du MailPrivé48612325,30%29,70%13,80%13,50%17,2
32e64Pau Polyclinique de NavarrePrivé78216821,50%30,30%13,40%5,40%17,2
32e974Le Port Clinique Jeanne d'ArcPrivé91618820,50%30,40%10,90%8,70%17,2
35e34Montpellier Polyclinique Saint-RochPrivé1 35324818,30%25,80%12,70%7,20%17,1
36e44Saint-Herblain Polyclinique de l'AtlantiquePrivé1 30927521,00%27,50%7,40%9,20%17
36e75Paris XXe Hôpital TenonPublic99020821,00%23,90%10,30%8,70%17
38e25Besançon CHUPublic1747040,20%43,10%33,30%NS16,8
38e75Paris XIIe Groupe hos. Diaconesses Croix Saint-SimonPBNL1 21621017,30%21,20%13,10%9,70%16,8
40e13Marseille VIe Clinique BouchardPrivé1 96834117,30%25,40%10,30%5,80%16,7
40e63Clermont-Ferrand CHUPublic91016418,00%22,00%12,50%11,80%16,7
42e6Nice Clinique Saint-GeorgePrivé79717421,80%31,30%9,40%5,90%16,6
42e75Paris XIVe Institut mutualiste MontsourisPBNL70712617,80%20,30%18,00%6,00%16,6
42e86Poitiers CHUPublic2987123,80%34,80%25,90%7,10%16,6
42e93Bondy Hôpital Jean VerdierPublic80115118,90%27,70%11,10%7,80%16,6
46e84Avignon Polyclinique Urbain VPrivé58710918,60%20,00%14,50%7,90%16,5
46e87Limoges CHUPublic67612718,80%22,80%12,20%9,50%16,5
48e21Dijon CHUPublic85119322,70%28,30%8,90%8,70%16,4
48e78Poissy-Saint-Germain-en-Laye CH intercommunalPublic68712117,60%25,00%16,90%4,70%16,4
50e38Grenoble-La Tronche CHUPublic4798918,60%19,10%17,60%6,80%16,3
50e62St-Martin-Boulogne Centre médical Côte d'OpalePrivé2466225,20%38,50%10,50%18,20%16,3
52e75Paris XIIIe Groupe hos. Pitié-SalpêtrièrePublic5269718,40%26,40%14,70%6,20%16,2
52e93Le Blanc-Mesnil Hôpital privé de Seine-Saint-DenisPrivé60712520,60%22,20%10,70%9,20%16,2
54e49Angers CHUPublic63214322,60%23,10%8,60%13,00%16,1
54e59Saint-Saulve Polyclinique du ParcPrivé59315225,60%33,60%10,20%8,30%16,1
56e37Chambray-lès-Tours Pôle santé Léonard de VinciPrivé3417221,10%31,00%8,70%18,20%16
56e76Rouen CHUPublic3659124,90%30,70%12,20%9,50%16
58e7Guilherand-Granges Hôpital privé Drôme-ArdèchePrivé66314221,40%29,90%9,50%5,60%15,7
58e42Roanne Centre hospitalierPublic1072523,40%23,80%23,10%NS15,7
58e80Amiens Groupe Santé Victor PauchetPrivé85314116,50%23,60%15,60%3,80%15,7
58e94Vitry-sur-Seine Clinique des NorietsPrivé2916121,00%22,90%11,10%16,70%15,7
62e44Nantes Clinique mutualiste Jules-VernePBNL3808823,20%25,60%11,10%7,70%15,6
62e62Calais Centre hospitalierPublic2224821,60%13,90%23,50%7,70%15,6
64e50Equeurdreville-H. Polyclinique du CotentinPrivé2205123,20%26,40%16,10%4,30%15,5
65e30Nîmes CHUPublic5089117,90%23,20%13,20%9,10%15,4
65e66Perpignan Clinique Saint-PierrePrivé4468318,60%21,00%13,60%11,60%15,4
67e51Reims CHUPublic2806924,60%35,60%8,70%9,10%15,3
67e69Lyon VIIIe Hôpital privé NateciaPrivé1 28922417,40%24,10%7,30%3,80%15,3
69e75Paris XVIIIe Groupe hos. Bichat-Claude BernardPublic63910816,90%23,40%13,40%1,40%15,1
70e44Nantes CHUPublic1 36524217,70%21,70%8,00%4,50%15
71e68Mulhouse Clinique du DiaconatPBNL3467220,80%20,30%11,10%NS14,5
72e24Périgueux Polyclinique FranchevillePrivé3125818,60%22,20%10,20%9,10%14,4
72e29Brest CHRUPublic3014815,90%15,50%18,20%11,80%14,4
74e62Lens Centre hospitalierPublic72611816,30%15,60%13,60%4,80%14,3
75e95Cormeilles-en-Parisis Clinique du ParisisPrivé4576514,20%15,70%23,40%3,80%14,2
76e25Besançon Polyclinique de Franche-ComtéPrivé2716022,10%25,80%6,30%NS14
76e31Toulouse Clinique Saint-Jean LanguedocPrivé92912513,50%19,10%9,20%7,10%14
76e56Lorient Centre hospitalier Bretagne sudPublic3174815,10%20,50%19,00%NS14
76e64Bayonne Clinique LafarguePrivé3676517,70%25,00%7,00%10,80%14
80e28Dreux Centre hospitalier Victor JousselinPublic2745018,20%28,60%11,50%2,60%13,9
80e76Le Havre Centre hospitalierPublic3826817,80%30,90%3,20%9,10%13,9
82e44Nantes Clinique BretéchéPrivé3115718,30%18,60%8,70%7,70%13,7
82e78Le Chesnay Hôpital privé de Parly IIPrivé5839316,00%17,60%6,30%13,80%13,7
84e69Villeurbanne Clinique du TonkinPrivé2674717,60%12,10%12,10%6,10%13,4
84e93Bagnolet Clinique de la DhuysPrivé76412416,20%17,60%6,90%4,50%13,4
86e31Saint-Jean Clinique de L'UnionPrivé2654617,40%25,00%9,40%NS13,3
86e80Amiens CHUPublic4356815,60%21,40%13,00%NS13,3
88e6Nice CHUPublic78711514,60%16,90%8,30%6,60%13,2
88e83Toulon Clinique Saint-MichelPrivé4757415,60%21,20%4,50%10,30%13,2
90e29Brest Clinique Pasteur-LanrozePrivé96011912,40%19,60%10,20%3,60%13,1
91e72Le Mans Clinique du Tertre RougePrivé6779413,90%16,00%9,70%9,70%13
92e63Beaumont Clinique La ChâtaigneraiePrivé4557015,40%19,60%6,70%8,00%12,7
93e54Nancy Maternité régionale universitaire Adolphe PinardPublic3475014,40%14,90%6,70%15,20%12,4
94e60Senlis Centre hospitalierPublic3465014,50%20,00%7,50%5,40%12,1
95e8Charleville-Mézières Centre hospitalierPublic1862714,50%26,30%NSNS11,5
95e974Saint-Pierre Groupe hospitalier Sud RéunionPublic2783612,90%18,20%10,00%2,90%11,5
97e88Epinal Clinique L'Arc-en-cielPrivé164148,50%8,30%5,90%13,30%7,9
98e971Pointe-à-Pitre - Les Abymes CHUPublic305196,20%6,70%8,00%3,60%7,5
NC67Strasbourg Hôpitaux universitairesPublic1 44065NSNSNSNSNC
NC92Neuilly-sur-Seine Hôpital américain de ParisPBNLNDNDNDNDNDNDNC

Les conséquences prévisibles de ce palmarès

– Une concurrence exacerbée entre centres qui poussera les centres à refuser les cas difficiles: les femmes de plus de 40 ans, des plus jeunes dont le dossier mentionne une réserve ovarienne faible, des hommes dont les testicules ne fabriquent pas de spermatozoïdes. 

– Une augmentation des délais d’attente dans les meilleurs centres et une moindre demande dans les plus mauvais.

La polémique et les questions posées par ce classement

-Les données sont incomplètes, tous les centres ne sont pas recensés : l’hôpital américain n’est ainsi pas classé faute de chiffres, pourquoi le centre hospitalier de Cayenne n’y figure pas ?

-Comment expliquer qu’un centre public comme celui de Point à Pitre, c’est à dire le seul de Guadeloupe n’obtienne qu’ une note de 7.5/20 ? L’Agence de Biomédecine a t-elle accompagné correctement ce centre qui jouit de fait d’un monopole géographique et dont les patients n’ont pas le choix de leur centre ?

– Pourquoi le classement ne détaille t-il pas le type de FIV : classique ou ICSI ? Le profil des patients ? Détail des techniques employées ( IMSI, embryoscope…).

 Ainsi, Du côté du Syngof (Syndicat national des gynécologues obstétriciens de France). Bernard Hédon, son président se réjouit de ce palmarès qu’il trouve « salutaire ». « Les patientes qui sont confrontées à un problème de fertilité ont le droit à une transparence totale sur le sujet. L’indication du taux de réussite en fonction de la tranche d’âge des patientes est primordiale ». Son seul regret : « le paramètre de l’ancienneté de la stérilité n’a pas été pris en compte dans le classement ».

La réaction de l’Agence de Biomédecine

L’ agence qui a tardé à publier les résultats des centres n’accueille pas bien ce classement.

Le Professeur Dominique Royère, Directeur Adjoint, conteste l’intérêt d’un tel classement. Il estime que la démarche de l’Agence est différente :« Nous publions bien des chiffres chaque année. Les prochains seront publiés à la mi-juillet. Ils se réfèrent à une moyenne nationale de réussite. La question la plus importante est de savoir où se situe chaque centre de PMA par rapport à la moyenne nationale. » L’Agence procède à la pondération de trois variables : l’âge de la patiente, le nombre d’ovocytes recueillis en moyenne et le nombre d’embryons obtenus. Le palmarès de l’Express, lui, ne prend en compte que le paramètre de l’âge des patientes.

Mr Royère insiste : « ces chiffres sont principalement utiles tout d’abord aux centres de FIV eux-mêmes pour qu’ils puissent connaître leur position nationale. Les comparer entre eux n’apporte rien de plus et ne permet pas de faire émerger les meilleurs ».

Sources :

L’Express

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