Après avoir fait le bilan de fertilité, il est décidé d’avoir recours soit à une FIV classique soit à une FIV ICSI. Pour ces deux techniques, les spermatozoïdes doivent être disponibles le jour de la ponction.

Plusieurs solutions sont envisageables pour le recueil :

1.Recueil par masturbation

Synonyme : sperme frais

Le recueil de sperme s’effectue au laboratoire. L’heure et le jour du rendez-vous sont déterminés 36 heures avant le jour du déclenchement de l’ovulation.

Le prélèvement est réalisé dans les mêmes conditions que lors d’un spermogramme.

Le conjoint effectue son recueil de sperme par masturbation. Une abstinence sexuelle est recommandée pendant les trois jours précédant la ponction ovocytaire. Il est souhaitable de ne pas dépasser 4 jours d’abstinence.

L’identité complète du patient (nom, prénom, date de naissance et numéro de dossier) figurent sur le réceptacle contenant le sperme.

Le recueil à domicile est autorisé mais dans des conditions strictes.

Recommandations

L’amélioration de la qualité bactériologique du sperme est influencée par des mictions répétées.

Voici un exepmle de protocole mis en place dans un centre de FIV français :

1. Avoir une éjaculation 2 à 3 jours avant le rendez-vous puis abstinence jusqu’au prélèvement.

2. Boire la veille au soir du prélèvement un litre d’eau entre le dîner et le coucher afin de bien uriner.

3. Boire 1/2 litre d’eau dans l’heure suivant le lever, le jour du prélèvement et uriner au moins 3 fois avant le recueil du sperme.

Il est indispensable que le patient urine juste avant le recueil afin de « nettoyer l’urètre » pour éviter les contaminations bactériennes.

2.Décongélation de sperme congelé

La décongélation de sperme est mise en place lors :

– D’une FIV avec donneur de sperme

– Lorsqu’un problème survient le jour du prélèvement par masturbation et qu’une procédure d’auto-conservation a été mise en place.

– Lorsque le sperme a été congelé avant un traitement médical (chimiothérapie …)

Recueil chirurgical

Lorsque le sperme ne contient aucun spermatozoïde, il est possible de les recueillir directement via une chirurgie. L’intervention, prévue longtemps à l’avance est pratiquée par un urologue sous anesthésie générale (besoin d’un pré-bilan anesthésique).

2 méthodes :

-Ponction du canal déférent de l’épididyme (MESA)

-Biopsie testiculaire (TESA = TEsticular Sperm Aspiration)

Les gamètes prélevés ne sont pas toujours mobiles, ce qui réduit les chances de succès d’une FIV ICSI.

Si leur qualité le permet, une cryoconservation sous forme de paillettes est faite.

Préparation du sperme

Pourquoi ?

Les spermatozoïdes contenus dans le sperme ne sont pas tous fécondants et de plus leur qualité est inégale. La préparation des spermatozoïdes a deux objectifs : les rendre fécondants et sélectionner les meilleurs.

Comment ?

Le prélèvement de sperme est placé dans une étuve afin d’obtenir une liquéfaction (environ 30 minutes), afin que les spermatozoïdes soient observables au microscope.

A ce moment-là, les spermatozoïdes sont en suspension dans le liquide séminal.

Afin de reproduire la sélection naturelle normalement opérée par l’appareil génital féminin quand les spermatozoïdes traversent la glaire cervicale, ils sont préparés à la fécondation grâce à la technique de gradient de densité.

Après plusieurs lavages et passages dans une centrifugeuse, on élimine le plasma séminal,  de façon à sélectionner les spermatozoïdes les plus mobiles.

Pour les prélèvements chirurgicaux, la préparation est la même.

Les techniques complémentaires

Des techniques optionnelles sont parfois recommandées :

MACS

PICSI

 

Une fois le sperme préparé, la Mise en fécondation a lieu.

Vidéo explicative