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Qu’est ce que l’infertilité masculine ?

Qu’est-ce que l’infertilité masculine?

Beaucoup l’ignorent, mais l’infertilité masculine représente 30% de l’ensemble des problèmes de fertilité rencontrés par les couples d’aujourd’hui. Une qualité spermatique anormale affecte presque la moitié des couples ayant des difficultés pour avoir des enfants. Dans cette situation, tomber enceinte naturellement est extrêmement compliqué et il faut donc prendre l’aspect masculin très au sérieux.

Dans cet article, nous parlerons un peu plus en détail de ce qu’on entend par infertilité masculine, ses causes, son diagnostic et ses solutions thérapeutiques.

Tout d’abord, il est important de bien faire la différence entre « infertilité » et « stérilité » masculine. Un homme est stérile lorsqu’il est dans l’incapacité de féconder. On parle d’infertilité lorsqu’il a des troubles de fertilité qui gênent ou empêchent la femme de concevoir un bébé en bonne santé avec son sperme.

Causes de la stérilité masculine, de la moins fréquente à la plus fréquente :

  • Maladie de l’Hypothalamus ou hypophysaire (1 à 2%) Problème dans la production des hormones qui régulent les organes sexuels masculins.
  • Causes post-testiculaires (10 à 20%) Blocage des voies séminales par lesquelles passent les spermatozoïdes.
  • Maladie testiculaire (30 à 40%) Pour des raisons génétiques ou acquises, les testicules ne produisent pas de spermatozoïdes correctement.
  • Stérilité idiopathique (40 à 50%)Cause indéterminée de la stérilité (problèmes de concentration, mobilité, morphologie, etc. des spermatozoïdes dans le sperme).

Diagnostiquer une infertilité masculine est extrêmement compliqué.

Il faut tout d’abord élaborer une anamnèse détaillée qui inclut les antécédents médicaux personnels et familiaux du patient, sa vie sexuelle, sa consommation de substances néfastes à la fertilité comme l’alcool, le tabac et autres drogues, l’exposition à une chaleur excessive ou à des radiations… Puis, il ne faut pas oublier l’exploration physique complète afin de connaître le phénotype du patient, d’analyser ses caractères sexuels secondaires et d’examiner son pénis, sa prostate et ses testicules.

Traitements face à l’infertilité masculine 

  • Recommandations relatives à des habitudes, styles de vie ou situations de la vie quotidienne qui nuisent à la capacité reproductive.
  • Traitement hormonal, dans le cas d’une stérilité d’origine endocrinienne.
  • Antibiotiques, dans le cas de processus infectieux.
  • Traitement chirurgical, dans le cas de Varicocèle, Azoospermie obstructive, Cryptozoospermie, etc.

Qu’est-ce que l’oligospermie ?

On appelle oligospermie la faible concentration de spermatozoïdes dans le sperme éjaculé d’un homme en âge de procréer.  Selon l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS), une concentration inférieure à 15 millions de spermatozoïdes par millilitre est considérée comme oligospermie.

Le diagnostic de l’oligospermie se fait par le biais d’une analyse sous microscope d’un échantillon de sperme, appelé spermogramme, qui étudiera la quantité et la qualité des spermatozoïdes présents (par exemple s’ils ont un problème de mobilité ou bien une mauvaise morphologie).

Différentes formes d’oligospermie :

  • Oligospermie légère : entre 14 millions et 5 millions / ml
  • Oligospermie modérée : entre 5 millions et 1 million / ml
  • Oligospermie sévère : moins d’1 million / ml

Qu’est-ce que l’asthénospermie ?

L’asthénospermie (ou asthénozoospermie) est une anomalie relative à la mobilité des spermatozoïdes dans le sperme. Pour établir ce diagnostic, on réalisera un spermogramme qui vérifiera notamment la progression, la capacité de mouvement rectiligne et la vitesse des spermatozoïdes.

Qu’est-ce que la tératozoospermie ?

Lorsque plus de 96% des spermatozoïdes présente des altérations morphologiques, on parle alors de tératozoospermie. La morphologie idéale d’un spermatozoïde est : tête ovale, contours réguliers, flagelle (queue) unique et droite, noyau fixe et couleur transparente. Le spermogramme étudie tous ces paramètres.

Quelles sont les conséquences d’une mauvaise morphologie spermatique sur les chances de grossesse ?

  • La mauvaise morphologie spermatique peut freiner les spermatozoïdes dans leur déplacement et les empêcher d’arriver jusqu’à l’ovule de la femme.
  • Un spermatozoïde avec une malformation à la tête, même s’il arrive à rejoindre l’ovule, aura de grandes difficultés à pénétrer à l’intérieur et à le féconder.
  • Enfin, un spermatozoïde anormal, de par les altérations génétiques liées à sa malformation, est souvent à l’origine des fausses-couches à répétition.

Le problème de l’oligospermie, de l’asthénospermie et de la tératozoospermie, c’est qu’il s’agit de pathologies sans aucun symptôme, comme la douleur, qui pourrait aider à les détecter. Le plus souvent, les hommes qui en souffrent apprennent leur diagnostic lorsqu’ils ont des difficultés pour avoir des enfants et qu’ils se soumettent aux tests de fertilité.

Conclusion

La fertilité masculine dépend de nombreux facteurs et peut fluctuer dans le temps.

Les résultats d’un spermogramme seuls ne sont pas suffisants et doivent être interprétés en relation avec d’autres examens complémentaires et une exploration clinique poussée et personnalisée.

Des paramètres séminaux conformes aux intervalles de confiance ne garantissent pas la fertilité masculine.

Si un homme souhaite devenir père mais que les traitements médicaux ne remédient pas son problème de fertilité, il sera alors nécessaire de soumettre à une procréation médicalement assistée.

Enfin, une bonne nouvelle pour tous ceux souffrant d’infertilité masculine : grâce aux spécialistes et aux nouvelles techniques et technologies en PMA, tous les troubles mentionnés ci-dessus ont leur solution et ne sauront vous empêcher de devenir papa.

Article rédigé par IVF Spain » avec le lien suivant sur IVF Spain 

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