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Le transfert d’embryons congelés TEC

Synonyme : Transfert d’Embryons Vitrifiés (TEV)

Le transfert d’embryons constitue l’une des plus grandes étapes du processus de fécondation in vitro. Avant son développement, il était nécessaire d’abandonner les embryons lorsque leur nombre était trop élevé, mais il était également nécessaire de recommencer en cas d’échec.

Le transfert d’embryons congelés

Le transfert d’embryons  est un procédé unique, qui a révolutionné l’univers médical. Il vise à aider les couples qui en ont besoin à concevoir des enfants en influençant le démarrage d’une grossesse.

Les indications

Le transfert d’embryons recueillis à la suite d’une fécondation in vitro peut être effectué pour démarrer une grossesse ou remédier à l’échec du transfert d’un embryon frais. Tous ceux qui peuvent être congelés le sont. Par la suite, le transfert est fait à partir d’un embryon décongelé, ce qui évite d’avoir à débuter un nouveau traitement.

D’autre part, ce processus singulier peut être effectué lorsque la mère possède un utérus mal formé ou hypoplasique. Un seul embryon pourra être transféré. Les hyperstimulations ovariennes sans projet de transfert d’un embryon frais peuvent conduire à la congélation d’embryons. Enfin, les dons d’embryons font aussi l’objet de congélation avant transfert.

Le bilan et le traitement

Avant l’implantation, un bilan d’évaluation de l’endomètre est toujours effectué. Le clinicien pourra déterminer quelle méthode appliquer en fonction des résultats obtenus.

  • Le cycle spontané : lorsque la patiente présente ces cycles naturels de qualité satisfaisante, il est possible de suivre l’évolution du cycle sans traitement particulier. Ainsi, l’évolution et la qualité du follicule obtenu de manière naturelle peuvent être contrôlées.
  • Le cycle stimulé : certaines conditions nécessiteront une stimulation ovarienne légère avec la programmation du déclenchement de l’ovulation. L’aspect de l’utérus sera contrôlé.
  • Le cycle substitué ou artificiel : cette méthode permet de créer un cycle artificiel composé de deux temps. Pour cela, de l’œstradiol ainsi que de la progestérone seront associés aux traitements de complémentation. Le transfert sera effectué en fonction de l’âge des embryons (de 3 à 5 jours) après le déclenchement de l’ovulation chez la patiente.

Le moment ainsi que la qualité du transfert sont des éléments déterminants dans la procédure de transfert d’embryons.

Le processus de congélation/décongélation

Le processus de congélation et de décongélation n’est pas adapté à tous les embryons : beaucoup ne s’y prêtent pas, et certains n’y résistent pas.

La congélation

Tous les embryons ne peuvent être congelés : certains sont trop fragiles. Ainsi, seuls ceux présentant un aspect satisfaisant pour ce processus pourront être conservés. Il est possible d’obtenir dix embryons, d’en réimplanter un ou deux et de congeler les autres. En premier lieu, ce sont les embryons de la meilleure qualité qui sont implantés. Enfin, le couple peut ne pas souhaiter que les embryons soient congelés. Cette décision sera prise avec le médecin ayant accompagné le couple depuis le début du traitement.

La décongélation

Pour utiliser des embryons congelés, il est essentiel de procéder à la dévitrification de l’embryon. Ainsi, ils sont retirés de l’azote liquide et sont placés dans plusieurs milieux de culture. Ces derniers sont tous concentrés d’une manière différente en cryoprotecteurs. C’est par ce procédé que fonctionne la réhydratation cellulaire. De cette manière, les substances cryoprotectrices peuvent être remplacées par de l’eau. Il est impératif que la durée de dévitrification soit respectée. Si ce n’est pas le cas, les structures des cellules de l’embryon seront irrémédiablement endommagées et ce dernier ne serait pas capable de survivre.

Enfin, la dévitrification embryonnaire est effectuée le jour du transfert, à quelques heures d’écart. Le succès (ou l’échec) de la décongélation ne sera annoncé qu’à cet instant. Dans 30 % des cas, aucun des embryons n’a résisté au processus de décongélation : l’implantation est alors annulée. Le procédé de vitrification ramène ce taux à seulement 10 %.

Le transfert d’embryons peut être effectué avec la décongélation et uniquement si cette dernière s’est bien déroulée. Il s’agit d’une procédure très délicate, et beaucoup peuvent se lyser partiellement ou totalement durant le processus de décongélation. Un embryon qui dispose d’au moins 50 % de ses blastomères est considéré comme transférable après décongélation.

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Les avantages du TEC

Le transfert d’embryons congelés à plusieurs avantages. Au cours d’une tentative, le couple cumule 35 % de chances de démarrer une grossesse avec le remplacement d’embryon à la suite d’un cycle de fécondation in vitro. Ce taux est ramené à 15 % avec le remplacement d’un embryon congelé.

En cas de TEC réussie

Lorsqu’un transfert d’embryons se conclut par une réussite et que la grossesse est lancée, les embryons restants pourront être replacés ultérieurement. Pour cela, il est nécessaire qu’une entente soit formulée avec l’assurance maladie.

Les embryons pourront être conservés durant cinq ans. Chaque année, le laboratoire qui les conserve envoie un formulaire au couple pour prendre connaissance de la volonté du couple quant au devenir des embryons. Ils peuvent donc décider de plusieurs issues :

  • Conserver les embryons pour une grossesse ultérieure ;
  • Donner les embryons pour en faire bénéficier un autre couple ;
  • Abandonner les embryons en faveur de la recherche ;
  • Détruire les embryons.

En conclusion

Le transfert d’embryons congelés a plusieurs avantages et sera adapté à certains couples. La prédisposition de l’endomètre et plus globalement de l’utérus de la patiente déterminera la méthode employée par le clinicien pour tenter de débuter la grossesse. Mis à part le procédé de dévitrification lié à la décongélation de l’embryon, l’implantation reste la même qu’avec un embryon frais.

 

Schéma du protocole

9 commentaires

  1. Anonyme

    Bonjour,
    Voici un récapitulatif sur mon parcours transfert blastocytes congelé du ce mois :
    J’ai eu mes règles le 26/02
    J’ai commencé oromone 2 le même jour (2 comprimés/jour)
    J14 soit le 11/03 mon taux de progesterone était de 0.51 ng
    Mon gynécologue ma donné un date de transert pour le 18/03 et m’a prescrit estime 200 (3 prise/jour) tout en poursuivons avec l’oromone .
    Ma question est la suivante :
    Est ce que c normal qu’il ne m’a pas donné l’ovitrelle ?? Et surtout le date de transert du blastocyte est il loin?? Ou dans les délais??
    Merci de me répondre

    Réponse
    • Catycat

      Bonjour,
      Je viens d’avoir rdv suite à ma ponction et congélation de nos 3 embryons. Pour le moment j’ai encore un ovaire très gonflé et encore un épanchement. En ce qui concerne le déclenchement de l’ovulation, je dois refaire un rdv jeudi prochain et prise de sang pour voir les taux, ce qui définira s’il faut déclencher avec ovitrelle ou pas ! N’oubliez pas que les cycles naturels sont priorisés et que nos médecins font le maximum pour que nous ayons le maximum de chance d’avoir des enfants. Ayez confiance 100%, nous avons toutes des parcours différents et des corps différents ! Partageons nos expériences mais croyez en votre traitement et votre corps 💌

      Réponse
    • Anna

      Bonjour,
      Sur un cycle substitué ( 1ère partie : oestrogènes, 2ème partie : oestrogènes + progesterone) les follicules ne se développent pas et il n’y a pas d’ovulation, c’est un cycle artificiel. C’est normal qu’il n’y ai pas de déclenchement.

      Réponse
  2. Kaouther

    Bonjour
    Est ce le déclenchement de l’ovulation par injection ovitrelle est nécessaire lors d’un transfert d’un blastocytes congelé ???

    Réponse
  3. Kaouther

    Bonjour ,je voudrais savoir si le transfert d’un blastocytes congelé le déclenchement de l’ovulation par l’injection du l’ovitrelle est nécessaire ???
    Car pour mon cas ,j’ai eu mes dernier règles le 26/02,j’ai commencé la prise d’hormone 2 dès cet date ,à j14 soit le 11/2 j’ai mon taux de progesterone est de 0.51ng mon gynécologue m’a prescrit estima 200 (3 prise /jour) et ma donne un rendez vous pour le transfert le 18/08 soit j22 du mon cycle sans avoir me donner de l’ovitrelle.
    Merci de me donner votre avis

    Réponse
  4. DELORME

    Bonjour,
    J’ai eu mes règles le 8 novembre, j’ai commencé les patchs d’œstrogène et le 24/11 j’ai eu une échographie de contrôle. Ils m’ont donné ma date de transfert au 21/12 pour un J5. Est-ce qu’il sera trop tard ? Je commence la progestérone et duphaston le 17/12.
    J’ai 2 sons de cloche : les sages femmes me disent qu’il y a 0 chance que ça marche et notre gynéco nous dit que ça peut marcher car ça dépend du premier jour de la prise de progestérone. On est perdu… Merci pour votre retour

    Réponse
    • Alina

      Bonjour
      Je suis dans le même cas que vous …j ai eu mon transfert 8 jours avant la date d arrivé de mes règles j ai eu le transfert le 1o /12 et pris progestérone le 5/12 j ais tous mes signes de règles pds lundi 20

      Bon courage

      Réponse
    • Esther

      J’essaie de comprendre vos dates pour bien vous répondre. Je fais présentement le processus avec transfert d’embryon congelé. Normalement , vous débutez l’oestrogene au jour 1 de vos règles et vous conservez la même dose tout au long de votre cycle. À votre jour 14, vous avez une première échographie qui vise à mesurer votre endomètre . Certaines cliniques exigent 7 mm d’épaisseur. Si vous n’avez pas atteint la cible, vous poursuivez votre estradiol et vous avez une seconde échographie quelques jours plus tard. Lorsque vous avez atteint la bonne épaisseur , votre médecin vous ajoute la progestérone durant 5 jours et fixe la date de votre transfert. Le jour J, vous poursuivez l’est radios et la progestérone jusqu’à ce que vous aillez votre prise de sang, environ 10 jours après le transfert. Si la grossesse s’installe, vous continuez les hormones. Si le test est négatif, vous cessez tout et attendez vos règles. Vous pourrez recommencer votre processus par la suite.
      Je recommande aux femmes de limiter le travail, de vous libérer l’esprit au maximum et de travailler avec un acupuncteur. Certains acupuncteurs offrent un traitement en clinique avant et après le transfert. Je recommande fortement. Bon succès et bon courage. Un jours à la fois …

      Réponse
  5. Didi

    Bonjour,

    Est il possible après un échec Tec (suite à un test de grossesse négatif) de continuer les 2 patchs de Vivelledot 100 mais d’arrêter les ovules de progestan, afin d’enchainer un nouveau Tec dès l’arrivée des règles post arrêt progestan ?
    Est-ce dangereux pour le corps ?
    Est ce que ça peut dérégler les ovaires dans la future production d’ovocytes ?
    Est ce que ça a une incidence sur la réussite ?

    Merci par avance pour votre réponse.

    Réponse

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