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La stimulation ovarienne

dessin stimulation petit

Comme nous venons de le voir, plusieurs protocoles (traitements médicamenteux hormonaux) peuvent être mis en place.

En FIV, le choix du protocole repose également sur les éléments du dossier médical et la diversité des dosages disponibles permet de définir un traitement « sur mesure », adapté à la situation de chaque couple.

Plusieurs stratégies de stimulation sont alors possibles (plus ou moins bonne réponse à certains traitements…) et se matérialisent par différents protocoles : protocole long, protocole court, protocole sur cycle naturel

L’objectif de la stimulation ovarienne est double: favoriser le développement simultané de plusieurs follicules tout en évitant une ovulation spontanée.

Plus on a d’ovocytes mis en fécondation, plus on a de chances d’obtenir un nombre satisfaisant d’embryons. La stimulation de l’ovulation favorise la sélection et le développement jusqu’à maturation de plusieurs follicules dans les ovaires de la femme, ils sont en réalité sauvés de la dégénérescence.

Ce traitement hormonal est décomposable en 3 phases, chacune ayant sa famille de médicaments :

 1.Une phase de blocage

orgalutranFamille de médicaments : Les « agonistes du GnRH » : Décapeptyl© ou Enanthone© ou « antagonistes du GnRH » : Cétrotide© ou Orgalutran©

Objectif : Mise au repos de l’hypophyse afin de mettre au repos les ovaires et bloquer le risque d’ovulation spontanée 

En effet, pour éviter la survenue d’une ovulation spontanée, et bien contrôler les effets du traitement stimulant prescrit, on injecte d’abord à la femme un produit qui bloque la production par l’hypophyse des gonadotrophines.

Afin de déterminer le nombre d’ampoules ou les doses à prescrire, un premier bilan est fait avec un bilan hormonal de base et une échographie qui permet d’estimer le nombre de follicules de départ.

Dans un protocole long, la phase de blocage commence avant la stimulation et se termine à la ponction.

Dans un protocole court antagoniste, la phase de blocage commence au 8ème ou 9ème jour du cycle.

Les dosages d’hormones dans le sang permettent de s’assurer que ce premier résultat a été atteint.

2. Une phase de stimulation

gonal-fFamille de médicaments : La FSH : Gonal-F©, Puregon©, Menopur©

Objectif : Permet de stimuler les ovaires et donc la croissance de plusieurs follicules

Une fois le blocage des ovaires obtenu, on administre une hormone qui stimule le développement des follicules, c’est la phase de stimulation.

La dose à injecter est variable d’une femme à l’autre et, quelle que soit la posologie prescrite, l’équipe médicale doit suivre de près les effets du traitement sur l’ovaire. Ce suivi se fait par des dosages répétés d’œstradiol dans le sang et par échographie des ovaires, c’est le monitorage des ovaires.

Le jour du déclenchement de l’ovulation, aucune injection de stimulation n’est faite.

Injection hormones

 

3. Le déclenchement de l’ovulation

ovitrelleFamille de médicaments : L’hormone HcG : GONADOTROPHINES CHORIONIQUES 5000 Unités© ou OVITRELLE 500©.

Objectif : Déclencher l’ovulation à plage horaire fixe.

Lorsque deux à trois follicules d’un diamètre de 16 à 22 mm se sont développés à la surface des ovaires et que le taux d’œstradiol est de 150 à 250pg/ml de plus de 16mm, on peut déclencher l’ovulation.

On fait appel pour cela à une autre hormone ayant les effets de la LH (hormone hypophysaire qui provoque l’ovulation), l’hormone gonadotrophine chorionique humaine, désignée habituellement par ses initiales en langue anglaise : hCG.

Une injection unique d’hCG suffit à provoquer l’ovulation qui survient dans un délai de 32 à 38 heures.

Des effets secondaires peuvent se produire : Les effets secondaires

En même temps que la stimulation ovarienne, le monitorage des ovaires est fait.

En pratique

En fonction du produit prescrit par le médecin le mode d’administration et de conditionnement est différent :

  • Les stylos prêts à l’emploi

Doivent être conservées au frigo.

Gonal-F©

Ovitrelle©

Ce sont les plus faciles à utiliser car il suffit de tourner la molette afin de choisir la dose prescrite. Vous pouvez faire l’injection vous-même

  • Les stylos à recharger vous-même

Les recharges doivent être conservées au frigo.

Puregon©

Vous avez le confort du stylo, il suffit de le charger avec la dose prescrite.

  • Les préparations à faire vous-même

Menopur©,Decapeptyl©, Cetrotide©

Il faut mélanger une poudre et un solvant à l’aide d’une seringue. Le mélange est délicat et il vaut mieux que ce soit une infirmière qui le fasse. Vous pouvez néanmoins rapidement prendre le coup de main et le faire vous-même. Dans ce cas, vous pouvez demander à votre pharmacien des seringues normales et changer après le mélange l’embout pour un embout pour enfant ( généralement  orange), l’injection sera plus aisée.

  • Les seringues toutes prêtes

Doivent être conservées au frigo.

Orgalutran©

Assez facile à faire vous-même.

 

Voici un très bon tableau récapitulatif :

conservation medicaments fiv

Conseils

Je vous conseille d’avoir toujours un stylo ou une dose d’avance car en cas de mauvaise manipulation la dose est perdue et vous n’avez aucune garantie que le pharmacien en aie en stock immédiatement.

De même, il est impératif que l’injection ait lieu tous les jours à peu près à la même heure, généralement en soirée après 18h en veillant bien à injecter la dose indiquée par votre médecin.

Pour le déclenchement, un horaire vous sera communiqué, pour une injection de 21h à minuit. Le délai peut varier en fonction de l’heure programmée pour votre ponction. Il est indispensable de faire l’injection à la bonne heure.

Après la piqûre de déclenchement, il n’y aura plus d’injection avant la ponction.

En même temps que la stimulation ovarienne a lieu le Monitorage des ovaires

  • Ovitrelle©
  • Orgalutran©
  • Gonal-F©
  • Cetrotide©
  • Menopur©
  • Decapeptyl©

23 Commentaires

  1. typh-typh

    Bonjour a toutes.
    Je vous rejoins sur le fait que ce site est génial! Très clair et rassurant 🙂
    Je suis un traitement dans le cadre d’une IAC. Je prends Gonal et Orgalutran, mes 2 nouveaux amis. Ma question est la suivante : Suite a des injections de gonal et orgalutran, lorsqu’arrive le moment de l’ovulation, je dois m’injecter Ovitrelle.
    Est ce grave si je ne l’ai pas pris? En gros, est ce que ça pourrait bloquer l’ovulation?
    Merci d’avance pour votre éclairage.

    Réponse
  2. anonyme

    Merci pour les infos. Juste 1 truc: l’Orgalutran ne se garde pas au frigo (gros doute en lisant la page, du coup je suis allée vérifier sur mon paquet et rien n’indique que ça doit rester au frais)

    Réponse
  3. cindy

    Merci super

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  4. Picard

    ce site est super il répond a toute les questions

    Réponse
  5. Corinne

    Top mais maintenant il y a de nouveaux protocoles,je ne lis rien sur l’elonva notamment

    Réponse
  6. Severine

    Merci il est super bien fait et en plus tout est très bien expliqué

    Réponse
  7. darlanice

    Merci pour ce site, ça nous aide a mieux comprendre

    Réponse
  8. AB

    Bravo et merci infiniment .Ce site répond à toutes mes questions et surtout clairement.

    Réponse
  9. pascal

    Super pratique !

    Réponse
  10. nora

    1000 merci pour ce site ,ça nous permis de mieux comprendre

    Réponse
  11. marie

    Commencer une 1ère FIV est assez stressant. Merci beaucoup à ce site qui a le mérite d’être clair et de tout bien expliquer ce qui moi me rassure beaucoup!! Merci

    Réponse
    • Clisson

      Bonjour je m’appelle mounira , je me permets de m’incruster. Voila avec mon mari on va peut être passer par une fiv est ce que ça a marché pour vous ?J’espère que oui et quel a été votre parcours ? Merci à vous.Cordialement

      Réponse
      • LadyEme

        Bonsoir mounira je debute ma premiere fiv egalement 😀

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  12. dubietz

    Merci pour ces explications !

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  13. Anonyme

    C’est le 1er site vraiment tres bien expliqué que je rencontre depuis le début de mon parcours… Inutile d’aller piocher des nfos à gauche ou a droite, tout est là, merci !

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    • NIna

      Merci pour cette brillante initiative, ce site est un aide mémoire pour tous.

      Réponse
  14. Anonyme

    Merci pour les explications, elles sont claires et plus faciles à comprendre !

    Réponse
  15. anonyme

    Vraiment merci pour ce site c’est hyper rassurant bien expliqué, magnifique !

    Réponse
  16. fidelle

    il est super ce site vraiment merci beaucoup et bravo c’est génial car j’ai toutes les réponses à mes question mais je ne savais pas qu’il y avait un traitement avant le début de la stimulation des comprimés de provames c’est obligatoire?

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    • Fidelle

      En fait j’ai trouvé la réponse dans ce même site car pour ma fiv mon gygy m’avait dit que je commencerais au 2ème jour de mes règle sans aucun traitement ni prise de médicament avant la stimulation en fait je viens de voir que c’était une autre forme de protocole que je ne connaissais pas (protocole court sur cycle naturel). Merci beaucoup pour ce site il est magnifique félicitation pour le concepteur de cette merveille c’est un bijou pour nous qui devons passer par là .

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  17. mina

    oui très intéressant!!!

    Réponse
  18. Anonyme

    Je trouve que ce site est très intéressant. Merci !

    Réponse
    • Céline

      C’est super bien expliqué merci!!!

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